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    检测幽门螺杆菌首选哪种方法更适合

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  • TA的每日心情
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    12 小时前
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    [LV.5]常住?#29992;I

    楼主
    发表于 2019-3-27 20:39:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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    幽门螺杆菌Helicobacter pylori Hp是一种寄生于人胃黏膜的革?#23478;?#24615;螺杆菌与许多胃肠道疾病如胃癌胃溃疡等有关自1983年Hp被发现以来检测该细菌的方法也不断出现但每种方法都存在着其各自的优缺点和临床应用的限制 就目前常用的临床Hp检测方法的临床应用及可能存在的问题进行了简述
    目前可通过医学检查来明确自己是否被幽门螺杆菌感染目前常用诊断Hp的方法包括侵入性和非侵入性两大类
    侵入性方法
    需?#35272;?#32963;?#31561;模?#20294;胃镜并不能直接看到Hp需胃镜下钳取1-2块胃黏膜组织进行检查主要包括
    1细菌培养
    特异性高达100%是诊断幽门螺杆菌的"金标准"最大的优点可进行药敏试验但是操作复?#21360;?#32791;?#20445;?#38656;要一定实验室条件
    2胃黏膜组织切片染色镜
    病理科医生对胃黏膜活检标本切片染色在显微镜下直接观察有无Hp同?#20445;?#21487;对胃黏膜病变进行诊断不同染色方法检测结果存在一定差异其中免疫组化染色是一种高敏感和特异的染色方法它是组织学检测的"金标准"
    3快速尿素酶试验
    把胃黏膜组织置入含尿素试液中数?#31181;?#21518;如变为红色则证明有幽门螺杆菌感染否则无检测快速方便价廉敏?#34892;?#21644;特异性均在90%~95%之间但检测结果受试剂取材部位组织大小细菌量观察时间环境温度等影响
    非侵入性检测方法
    优点是不?#35272;?#32963;镜检查可反映全胃幽门螺杆菌感染状况但缺点是不能明确胃病的情况主要包括
    113C或14C尿素呼气试验
    口服13C或14C标记?#21738;?#32032;?#32791;液?#32463;胃黏膜中幽门螺杆菌?#21738;?#32032;酶分解产生NH4+和HCO3-HCO3-经肠道吸收后进入血液循环在肺中以CO2形式呼出收集受试者服药后呼出的气体检测呼出气体?#22411;?#20301;素标记的CO2就可以判断是否感染了Hp操作简便
    2粪便抗原检测
    Hp定植于胃黏膜上皮随着胃黏膜上皮细胞的快速更新而脱落随粪便排出可通过粪便检测幽门螺杆菌该法敏?#34892;?0%~98%特异性75%~100%方法简便无需口服任?#38382;?#21058;只需留取粪便标本适宜所有人群包括婴幼儿和精神障碍的患者
    3血清?#22266;?#26816;测
    检测的?#22266;?#26159;IgG幽门螺杆菌感染后约1~3个月才产生?#22266;?#26681;除后血清中?#22266;?#20250;存在数月至数年
    只能反映一段时间内Hp感染情况阳性者只能说有过幽门螺杆菌感染不能明确现在是否有幽门螺杆菌感染但幽门螺杆菌感染后?#35805;?#19981;能自行消失如果未经抗幽门螺杆菌治疗者其?#22266;?#38451;性提示很可能存在幽门螺杆菌?#31181;?#24863;染的情况
    介绍了这么多检测幽门螺杆菌的方法各位读者不免会困惑临床上究竟如何选择呢
    其实很简单我们可以对比发现尿素[14]呼气试验具有明显优势不仅试验方法简单对试验环境和设备以及操作者?#23492;?#35201;求都不高而且取样相对容易患者?#26469;?#24615;更高
    相对于侵入性的检查来说尿素[14]呼气试验克服了胃内幽门螺杆菌"灶状分布"可能造成的阳性漏诊问题而相对于?#22266;?#26816;测方法来说阳性结果可判断为?#31181;?#24863;染且可以用于根除治疗后的复查
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